Phụ lục VII
(Kèm thông tư 07/2024/TT-BYT, ngày 17 tháng 5 năm 2024, Quy định việc đấu thầu tại cơ sở y tế công lập)
MẪU BÁO CÁO
Thực hiện kết quả lựa chọn nhà thầu cung cấp các thuốc thuộc danh mục đấu thầu tập trung
Tên Đơn vị báo cáo: ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
BÁO CÁO
Thực hiện kết quả lựa chọn nhà thầu cung cấp các thuốc thuộc danh mục đấu thầu tập trung
Quý ... năm ....
(Thời gian thực hiện từ ngày …./…./…… đến ngày …./…./…..)
Kính gửi: ………………………………….
STT | Mã thuốc | Tên hoạt chất | Nồng độ- Hàm lượng | Tên thuốc | GPLH hoặc GPNK | Tên nhà thầu | Mã nhà thầu | Tên cơ sở y tế | Tỉnh/ TP | Đơn vị tính | Số lượng được phân bổ trong TTK | Kết quả thực hiện (số lượng) | Số QĐ phê duyệt KQTT | Ghi chú |
Điều tiết | Nhập trong kỳ | Sử dụng trong kỳ | Tồn kho cuối kỳ | Phân bổ còn lại |
(1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) | (11) | (12) | (13) | (14) | (15) | (16) | (17) | (18) | (19) |
1 | A01BD | Docetaxel | 80mg | | | | | | | Lọ | | | | | | | | |
2 | A01N1 | Docetaxel | 80mg | | | | | | | Lọ | | | | | | | | |
3 | …. | | | | | | | | | | | | | | | | | |
…. | …. | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ĐƠN VỊ BÁO CÁO (Chức vụ, ký tên, đóng dấu) |
Được cập nhật 10/06/2024
357 lượt xem