Phụ lục 7 MẪU BÁO CÁO Thực hiện kết quả lựa chọn nhà thầu cung cấp các thuốc thuộc danh mục đấu thầu tập trung

Tên Đơn vị báo cáo:
 -------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 ---------------

STT

Mã thuốc

Tên hoạt chất

Nồng độ- Hàm lượng

Tên thuốc

GPLH hoặc GPNK

Tên nhà thầu

Mã nhà thầu

Tên cơ sở y tế

Tỉnh/ TP

Đơn vị tính

Số lượng được phân bổ trong TTK

Kết quả thực hiện

(số lượng)

Số QĐ phê duyệt KQTT

Ghi chú

Điều tiết

Nhập trong kỳ

Sử dụng trong kỳ

Tồn kho cuối kỳ

Phân bổ còn lại

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

1

A01BD

Docetaxel

80mg

Lọ

2

A01N1

Docetaxel

80mg

Lọ

3

….

….

….

ĐƠN VỊ BÁO CÁO
 (Chức vụ, ký tên, đóng dấu)